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馬鞍山市人社局強化內部控制保障醫保基金安全

來源:馬鞍山市人社局 時間:2018-09-18

關鍵詞:

為保障醫保基金安全運行,保障參保人員切身利益,市人社局以內控為切入點,不斷強化基金監管力度。

一是著力加強內部管理,提高執行能力。按照相互分離、相互制約、相互監督的原則,設立費用審核、基金結算和財務支付3個科室,分別負責基金審核、結算和撥付工作。相應建立崗位工作責任制,明確其工作職責,實現待遇審核、費用結算與基金支付由不同部門和人員經辦。加強黨風廉政建設和職業道德教育力度,積極查找廉政風險點,結合社保基金違紀案件開展“警鐘常鳴”教育,引導職工牢固樹立“基金是高壓線”意識。定期安排工作人員進行業務培訓和再繼續教育,所有涉及基金管理的工作人員均做到持證上崗。

二是著力健全內控機制,強化監督檢查。制定完善內部控制管理制度,編印《內部控制管理工作手冊》,將內部控制貫徹于各項業務操作流程之中,按照“安全第一,兼顧效能”的原則,建立崗位之間、業務之間相互監督、相互制衡的機制。建立了內部審計制度,適時進行自查互查。建立待遇支付、結算多級控制制度,業務辦理均須通過經辦、復核、審批三個環節。建立會計工作責任分離制度,杜絕同一人辦理貨幣資金業務全過程。嚴格執行財務會計制度,規范財務管理。加強信息系統控制,確保操作安全。堅持辦事公開制度,杜絕暗箱操作。強化縣級經辦機構內控檢查,建立長效機制。

三是著力推動內控向定點單位延伸,維護基金安全。創新建立“一個平臺四個第三方”醫保監管模式,即一個智能審核平臺,專家審核、社會監督、商業保險公司稽查、審計檢查四個第三方,推動內控制度向定點單位延伸,不斷增強日常監督檢查針對性。完善定點單位協議管理辦法,開展違規行為專項檢查,強化多部門協同控費機制,建立基金報告、分析、預警制度,加大對醫保政策宣傳力度,共同把人民群眾的“救命錢”管好用好。近年來,通過日常巡查、突擊檢查、在線和現場核查,不斷加強醫療機構的檢查力度,確保基金安全。