一、目前醫院在固定資產內部控制上的不足

內部控制，顧名思義，就是從內部掌握資料、信息動向，從而相對應地進行管理與控制。對于醫院而言，內部資產的管理成功與否會對醫院的發展起重要的作用。但是，由于醫院內部控制的不當，影響了醫院的工作進度，從而也導致了醫院不能健康發展。

第一，內部資產管理模糊，制度不健全。如今，社會對于醫療體制改革的重視程度日益加深，而且隨著各種醫療設備的不斷引進，我國的醫療事業進入了一個新的發展時期。但是，醫療體制改革、引進設備等相對應帶來的弊端就是醫院的內部管理體系愈顯混亂，對于屬于醫院內部的公共財產管理更是缺乏經驗。不論是內部固定資產管理還是內部資產的資產分配上，都只能做到“浮于表面”的書面指導，內部資產管理概念模糊，制度不健全。

第二，內部資產控制力度不夠。醫院作為事業單位，在一定程度上也是盈利性組織，而且醫院的收入與支出都是不小的金額，這就可能給一些不法分子、投機分子以可乘之機。目前，醫院的資產管理還處在一個較為保守的層面，下級聽從上級安排，上級聽從更高一層級的命令，但是有些安排和命令可以說是沒有依據，甚至只是滿足個別領導一己之私，可以說，多數醫院在固定資產的內部控制上缺少一個真正健全有效的管理、監察機制。

第三，固定資產的利用率低，缺乏實戰調研。21世紀，科技服務生活、引領生活，醫院自然也不例外。現在，醫院的競爭已經達到了激烈的程度，為了在市場上占得上風，增強自身的競爭實力，許多醫院都加大了自身投入數額，卻忘記了考慮地區兼容性和飽和度方面的問題，導致最后出現適得其反的結局。有些醫院實力雄厚，添進設施器械作為醫院的固定資產，但使用效率不高，有些甚至閑置在一旁，成了“空擺設”，令醫院承受很大的經濟壓力。

第四，醫院財務管理人員自身素質涵養有待提高。如今的醫院內部控制體系通常來說不會有很頻繁的人才調動，而且，由于各種主觀、客觀的原因，醫院的財務管理人員大多不能及時的填補自己工作時的知識漏洞，對于新型的財務管理方法以及計算機操作方面都不能熟練掌握。現如今的醫院經濟管理，只懂得會計的知識、只做會計的任務是遠遠還不夠的。醫院財務管理人員自身素質低，對于醫院固定資產的內部控制有著很大的影響。

二、加強醫院固定資產內部控制的建議

醫院內部的固定資產控制力低下，影響了醫院的整體進程與全面、協調、可持續發展。在反省現有的醫院固定資產內部控制不足的基礎上，確立正確的發展動向，以達到加強醫院固定資產內部控制的目的，以增強醫院競爭能力、得到社會認可為最終目標。

第一，加強內部固定資產控制體制，建立健全制度。內部固定資產是一家醫院技術實力、競爭力的硬件物質基礎，所以要建立完善的控制體系。醫院的固定資產包含項目很多，如醫院建筑、大型醫療器械、辦公桌、電腦等。這就要求醫院方面在制度上規定一個硬性指標，還要做好醫院所在城市的分析，根據自身的地理、人文優勢發展潛在項目，并且要做到經濟有度，也就是針對每個季度的開銷在事先要有精準的預算，根據預算制定戰略目標。不打無準備之仗，不做無用功。另外，要將先進的理念、制度信息灌輸到醫院的每一個人腦子里，要讓制定的體系深入到內部，清晰概念。

第二，設立管理機構，確立責任到人制度。醫院的內部固定資產數額龐大，若不做好管理措施，極容易出現公為私用的惡劣情況。醫院可以設立一個專門的管理機構，也可并入后勤部門，針對醫院現有的內部公用財產進行專項管理。由于設立的管理機構屬于醫院本身機構，所以就要給管理人員以最大限度的管理權力。這樣能盡量避免“人情世故”的出現，從而保障醫院固定內部資產的完整性、公平性。另外，要確立責任到人制，將每一個器械、每一張桌子、每一臺電腦的“健康”都劃分到個人頭上，爭取做到設備有了差錯就能找到相關負責人，減少不必要的開支。

第三，增加審計，強化硬件設施利用率。因為醫院固定資產的內部控制說到底還是財務部門處于主導地位，所以在財務的收入與支出方面要更近一步地展開審計。另外，還可以在審計的基礎上挖掘內部審計的監督作用，使得醫院賬面更為真實透明。另外，對于醫院已有的器械，在其能夠承受的能力范圍內，增加使用率，爭取做到“物超所值”。對于有意愿購進的大型器械，要派專人到市場上進行探訪，而且還要注意其他等級的醫院有沒有這種器械，以及日后投資費用等全方面調查，做好萬全準備再出資購買。

第四，提高相關人員自身素質。對于醫院固定資產內部控制而言，還得靠專業人士，而這些專業人士在現有基礎上能否繼續深入、全面的探討與進步，是固定資產內部控制的關鍵。有條件的醫院可以組織審計、財務管理人員統一學習計算機知識，并且隔一段時期就組織一場職員內部的知識競賽，增加大家的學習熱情。同時，要設置獎懲制度，對于接受信息好、快、足的員工給予適當獎勵，反之，表現得不盡如人意的員工將受到一定的懲罰。

參考文獻：

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3、張建民.依法加強國有非營利性醫院固定資產內部控制[J].現代醫院,2008(11).

（作者單位：首都醫科大學附屬北京胸科醫院）

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